Una mujer empieza a ver borroso tras teñirse el pelo con un tinte con aminas aromáticas

Una mujer de 61 años presentó visión borrosa bilateral pocos días después de teñirse el pelo con un tinte comercial que contenía aminas aromáticas y no había estado expuesta a corticosteroides. Así lo han publicado investigadores franceses en la revista 'Jama'.

No es el primer caso, pues años antes los mismos síntomas se presentaron en tres mujeres de mediana edad también tras la exposición a tintes capilares que contenían aminas aromáticas. Todas ellas sufrieron una retinopatía como múltiples desprendimientos de retina serosos bilaterales (DRS) que imitaban una retinopatía asociada a inhibidores MEK. En ella estaban implicadas las enzimas cinasas de proteínas activadas por mitógenos MEK1, MEK2 o ambas. En este caso las tres mujeres eran pacientes oncológicas, aunque con distintos tratamientos, tipos de cáncer y edades.

En este último caso se observó que la agudeza visual era de 20/40 en el ojo derecho y de 20/20 en el ojo izquierdo. El examen del fondo del ojo reveló múltiples desprendimientos de retina serosos bilaterales (DRS) localizados en el polo posterior.

La tomografía de coherencia óptica reveló múltiples DRS y engrosamiento difuso de la retina neurosensorial. El grosor coroideo a través de la fóvea era de 250 um, sin desprendimiento de epitelio pigmentario ni vasos coroideos anormalmente dilatados que pudieran asociarse a una coriorretinopatía serosa central. La autofluorescencia del fondo de ojo mostró DRS hipoautofluorescentes.

Además, la angiografía con fluoresceína no mostró fugas ni vasculitis y los DRS no se tiñeron durante la secuencia angiográfica. Seguidamente se realizó una evaluación etiológica exhaustiva, que incluyó análisis de sangre completos y tomografía computarizada de tórax para excluir la sarcoidosis, resonancia magnética cerebral y prueba de interleucina 6/10 en punción de cámara anterior para descartar un linfoma oculocerebral, y tomografía por emisión de positrones, mamografía y exploración dermatológica y ginecológica para investigar una posible maculopatía viteliforme polimorfa exudativa aguda. Todas las pruebas arrojaron resultados normales.

La RAHDAA se diagnosticó basándose en la asociación temporal entre los síntomas y la exposición a tintes capilares, coherente con la descripción que incluía el aspecto de la OCT.

Cuatro meses después, la agudeza visual era de 20/20. El examen del fondo del ojo mostró una resolución completa de las DRS. Cuatro años después, la paciente informó de que utilizaba tintes capilares sin aminas aromáticas y no había experimentado ninguna recidiva.

¿Qué es la RAHDAA?

La RAHDAA es presumiblemente una enfermedad rara. Su presentación se asemeja mucho a la retinopatía asociada a inhibidores de MEK. Debe considerarse un diagnóstico de exclusión una vez descartados otros posibles diagnósticos, como la coriorretinopatía serosa central.

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