LA PARADOJA DE LA OBESIDAD

LA PARADOJA DE LA OBESIDAD

Hallan tasas de supervivencia más altas en pacientes con insuficiencia cardiaca obesos

Los pacientes que eran obesos antes de desarrollar insuficiencia cardiaca vivieron más que los de peso normal con la misma condición, según un nuevo estudio publicado en 'Journal of the American College of Cardiology' que analizó la "paradoja de la obesidad" al estudiar a personas con insuficiencia cardiaca obesas y no obesas durante más de una década.

Una persona obesa en la playa
Una persona obesa en la playa | Archivo

Utilizando datos del 'Atherosclerosis Risk in Communities Study', los investigadores analizaron el índice de masa corporal (IMC) antes del diagnóstico inicial de insuficiencia cardiaca en 1.487 pacientes y los siguieron durante diez años, comparando las tasas de supervivencia de los pacientes obesos, con sobrepeso y normales después desarrollar insuficiencia cardiaca. La mayoría de los participantes tenía sobrepeso (35%) u obesidad (47%) antes del diagnóstico inicial de insuficiencia cardiaca.

Durante el seguimiento, el 43% de los pacientes en el grupo de estudio murieron, pero aquellos con sobrepeso y obesos registraban mejores tasas de supervivencia en comparación con los de peso normal. Además, el 38% de los obesos y el 45% de los pacientes con sobrepeso murieron durante la década de análisis frente al 51 por ciento de los pacientes de peso normal. Los pacientes obesos y con sobrepeso eran más propensos al principio a padecer otros problemas de salud, como la hipertensión y la diabetes.

Éste es el primer estudio que demuestra que un mayor índice de masa corporal antes del diagnóstico de insuficiencia cardiaca se asocia de forma independiente con mejores resultados de supervivencia después del desarrollo de insuficiencia cardiaca, durante un periodo de seguimiento de largo. Investigaciones anteriores han demostrado que, a pesar de que la obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de insuficiencia cardiaca, mayor IMC medido en los pacientes con insuficiencia cardiaca establecida se asocia con una mejor supervivencia.

Los hallazgos del estudio podrían sugerir que los pacientes obesos tienen una reserva metabólica más alta que los pacientes con IMC normal, tal vez aportando una ventaja de supervivencia cuando se produce la pérdida de peso espontánea por la insuficiencia cardiaca o que los pacientes con insuficiencia cardiaca obesos manifiestan síntomas de insuficiencia cardiaca antes en el proceso de la enfermedad, argumentan los autores.

"La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen sobrepeso u obesidad preexistente, sin embargo, presentan una menor mortalidad en comparación con los pacientes con insuficiencia del corazón que tienen un índice de masa corporal normal", resume la autora principal del estudio, Anita Deswal, del Centro Médico VA Michael E. DeBakey y el Colegio Baylor de Medicina en Houston, Estados Unidos.

"Nuestros hallazgos sugieren que un componente importante de la llamada paradoja de la obesidad es la obesidad premórbida y es poco probable que la pérdida de peso espontánea debida a la insuficiencia cardiaca avanzada sea el único factor que contribuye a la paradoja de la obesidad", añade.

En un editorial sobre este trabajo, Thomas J. Wang, MD, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, en Estados Unidos, dijo que el estudio demuestra la mejor evidencia hasta la fecha de que la paradoja de la obesidad no se debe simplemente a la pérdida extrema de peso en la insuficiencia cardiaca en etapa tardía y nos brinda la necesidad de una mejor comprensión de las causas de la paradoja de la obesidad.

"En última instancia, una mejor comprensión mecanicista de lo que impulsa la paradoja de la obesidad debe servir como base para postular si existe un 'óptimo IMC' para los pacientes con insuficiencia cardiaca y si las intervenciones están garantizando el mantenimiento o logro de ese IMC", concluye.

 

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