Primera operación con una prótesis de muñeca en 3D

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Salud

Implantan por primera vez en España una prótesis 3D a un hombre que llevaba una década sin usar la mano

La impresión, que se ha realizado en titanio, reproduce exactamente el hueso escafoides del paciente que, gracias a la operación, podrá recuperar la movilidad de su mano tras diez años.

En resumen

  • La cirugía para implantar el diseño 3D se llevó a cabo en dos horas
  • La prótesis se diseñó a medida en titanio, con acabado espejo y con técnicas de reconstrucción de alta precisión

El Hospital Universitario de La Ribera, en Alzira (Valencia), se ha convertido en el primer centro sanitario de España en implantar una prótesis impresa en tres dimensiones para sustituir el hueso escafoides fracturado de la muñeca de un paciente.

La impresión, realizada en titanio, reproduce con precisión la función del escafoides lesionado y gracias a la intervención, el paciente podrá recuperar la movilidad de su mano tras diez años de pérdida de movilidad y fuerza.

Este hombre, de 40 años, sufría desde 2009 una lesión del carpo en su mano izquierda, lo que le había hecho perder de manera progresiva la movilidad y fuerza de la muñeca, detalla la Conselleria de Sanidad en un comunicado.

Por tanto, "sin este implante biónico, la lesión que padecía habría requerido soldar varios huesos del carpo -lo que se conoce como artrodesis- hasta el punto de perder casi por completo la movilidad de la mano", como ha destacado Luis Aguilella, facultativo del servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica de La Ribera.

Con el implante se reemplazó el escafoides dañado para que, junto al resto de huesos, actuara en el movimiento de la muñeca, recuperando el uso cotidiano y natural de la articulación.

El proyecto de planificación y reconstrucción de la prótesis fue desarrollado por la empresa española Avamed Synergy, cuyos ingenieros biomédicos trabajaron junto al doctor en el diseño del implante.

La empresa Techfit DS realizó la impresión de titanio, de aproximadamente tres centímetros, con las medidas exactas y milimétricas del escafoides lesionado. "De lo contrario, el implante habría fracasado", ha subrayado el especialista.

Prótesis a medida en titanio

Previamente a la cirugía, al paciente se le realizó un TAC de la mano sana con el objetivo de conocer el tamaño del escafoides. Una vez procesadas las imágenes se realizó una reconstrucción virtual en 3D desde la que se diseñó a medida en titanio, con acabado en espejo, y se fabricó mediante técnicas de reconstrucción tridimensional de alta precisión.

La prótesis debía contar con una serie de orificios distribuidos estratégicamente para fijarla al resto de los huesos mediante un tendón extraído del antebrazo del paciente en el mismo acto quirúrgico. Todo ello supuso un trabajo de revisiones y perfeccionamiento cercano a los tres meses, como ha relatado el CEO de Avamed Synergy, Lucas Díez.

Para el implante del diseño 3D fue necesaria una compleja cirugía de dos horas. A través de tres pequeñas incisiones en la muñeca del paciente se extrajo el escafoides dañado para después implantar la prótesis de titanio y estabilizarla con un injerto tendinoso.

"El sistema óseo de la mano es muy similar al funcionamiento de un reloj: si una de las piezas falla o no es exacta, no puede haber movilidad, de ahí la elevada dificultad técnica de este implante". Por tanto, "el éxito reside en que se ha conseguido que una prótesis, impresa con material biocompatible, funcione como un hueso más de la mano", ha afirmado el doctor.

Una vez insertada en la muñeca hubo que unir la impresión con el resto de huesos del carpo mediante el injerto de tendones entrelazados en 360 grados a través de las perforaciones, con el objetivo de conseguir un movimiento armónico de la prótesis.

Volverá a usar la mano en dos meses

Tras la operación, el paciente ya ha iniciado una serie de sesiones de rehabilitación para recuperar la fuerza completa de su muñeca. Su evolución actual es positiva, con la previsión de que recobre la funcionalidad de la mano a los dos meses de la intervención.

Esta intervención demuestra que "la impresión de prótesis 3D a medida del paciente será una de las mejores alternativas en cirugía traumatológica, ya que ofrece a los pacientes una solución ortopédica que hasta ahora no existía", ha resaltado el especialista.

De hecho, en el Hospital de Alzira hay otros dos pacientes que recibirán prótesis personalizadas.

Los proyectos de planificación virtual 3D de cirugía compleja ayudan al proceso de toma de decisión, mientras "el doctor gana en seguridad y precisión, siendo muy útiles tanto en reconstrucciones traumatológicas como en procesos quirúrgicos oncológicos", ha destacado el director ejecutivo de Avamed Synergy.

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